包裹性胸腔积液可不可以抽出

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

包裹性胸腔积液可以抽出，但需要根据具体情况谨慎操作。

包裹性胸腔积液是指胸腔积液局限于胸腔的某一部位，被周围的胸膜粘连包裹而形成。在某些情况下抽出积液是必要的治疗手段。例如，当积液量较大，对周围组织器官产生明显的压迫症状时，如压迫肺组织导致呼吸困难加重，抽出积液可以迅速缓解这种压迫，改善患者的呼吸功能。而且，抽出积液后还可以对积液进行实验室检查，包括常规检查如判断是渗出液还是漏出液、生化检查如检测蛋白、葡萄糖、乳酸脱氢酶等含量以及微生物学检查查找细菌、结核菌等病原体，这有助于明确胸腔积液的病因，从而为后续的针对性治疗提供依据。

包裹性胸腔积液的抽取也存在一定风险。由于其被包裹的特性，定位相对困难，可能需要借助超声或CT等影像学手段进行精准定位，以确保穿刺针准确进入积液腔隙。如果定位不准确，可能会损伤周围的组织器官，如肺组织、血管等，导致气胸、出血等并发症。另外，包裹性胸腔积液的胸膜腔往往存在粘连，这可能会影响积液的顺利抽出，有时可能需要多次穿刺或者采用特殊的穿刺技术。同时，在抽取积液后，还需要密切观察患者的症状、体征以及生命体征等变化，防止出现复张性肺水肿等严重并发症。包裹性胸腔积液的抽取需要严格掌握适应证和禁忌证，在专业医生的操作下进行。

2024-11-12 浏览 12

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