哮喘发作后出现休克的急救措施包括保持患者呼吸道通畅、立即给予氧气吸入、使用急救药物如肾上腺素、迅速建立静脉通道补充液体、密切监测生命体征并及时送医。具体分析如下:
1.保持患者呼吸道通畅:哮喘发作时,患者可能出现严重的呼吸困难,甚至气道痉挛。急救时应首先确保患者呼吸道通畅,避免舌后坠或分泌物堵塞气道。可采取侧卧位,必要时使用吸引器清除口腔分泌物。对于意识不清的患者,可考虑使用口咽通气道或鼻咽通气道辅助通气。
2.立即给予氧气吸入:休克状态下,机体组织缺氧严重。应立即给予高流量氧气吸入,通常采用面罩给氧,氧流量控制在6-8L/min。对于严重缺氧的患者,可考虑使用无创正压通气或气管插管机械通气。给氧过程中需密切监测血氧饱和度,维持在95%以上。
3.使用急救药物如肾上腺素:肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物,可迅速缓解支气管痉挛和血管扩张。通常采用肌肉注射,成人剂量为0.3-0.5mg,儿童按0.01mg/kg计算。必要时可每5-15分钟重复注射。同时可联合使用糖皮质激素和抗组胺药物,以增强抗过敏效果。
4.迅速建立静脉通道补充液体:休克患者常伴有有效循环血容量不足。应立即建立两条以上静脉通道,快速补充晶体液如生理盐水或乳酸林格液。初始补液速度为20ml/kg,30分钟内输完。同时密切监测血压、心率等生命体征,根据病情调整补液速度和量。
5.密切监测生命体征并及时送医:急救过程中需持续监测患者的意识状态、呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度等生命体征。每5-10分钟记录一次,观察病情变化。同时尽快联系急救中心,在确保生命体征相对稳定的情况下,迅速将患者转运至医院进一步治疗。转运途中需保持持续监护和治疗。
哮喘发作后出现休克是一种危及生命的急症,需要立即采取综合性的急救措施。除了上述急救步骤外,还需注意保持患者体温,避免过度搬动,预防继发感染等。急救人员应保持冷静,有序开展抢救工作,同时安抚患者情绪,为后续治疗创造有利条件。
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