更年期同房仍存在怀孕的可能性，但概率较育龄期显著降低。更年期是女性生殖功能逐渐衰退的过渡阶段，卵巢功能减退导致排卵不规律，但并非完全停止。只要月经尚未彻底结束，即使周期紊乱，仍可能有偶发排卵现象。若无避孕措施，更年期女性仍有意外妊娠的风险，需谨慎对待。
更年期女性的生育能力与卵巢储备功能密切相关。此阶段卵泡数量减少、质量下降，雌激素水平波动，月经周期变得不规律，可能出现数月无排卵或稀发排卵的情况。但临床数据显示，40岁以上女性自然受孕率约为5%-10%，50岁后降至1%以下。更年期妊娠伴随较高风险，如流产率可达50%以上，且易发生妊娠高血压、糖尿病等并发症。随着年龄增长，卵子染色体异常概率上升，胎儿出生缺陷风险也随之增加。
更年期女性若需避孕，建议选择低剂量避孕药或屏障避孕法，避免使用紧急避孕药。定期妇科检查有助于评估卵巢功能状态，通过激素检测和超声观察可更准确判断生育能力。若月经停止超过12个月，通常可认为进入绝经期，此时怀孕可能性极低。但需注意，更年期激素替代治疗可能引起子宫内膜变化，需在医生指导下规范用药。任何避孕方式的调整都应咨询专业医师，结合个体健康状况制定方案。
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