心脏老是咯噔一下可能是由情绪因素、过度劳累、早搏、电解质紊乱、心脏疾病等原因引起的。具体分析如下：
1.情绪因素：情绪波动如紧张、焦虑、恐惧等可能会导致心脏出现咯噔一下的感觉。当人处于这些情绪状态时，体内的交感神经兴奋，会释放肾上腺素等激素，从而影响心脏的正常节律，出现短暂的心律异常。这种情况下，需要调整情绪，保持心态平和，可通过听音乐、做放松练习等方式舒缓情绪。
2.过度劳累：长时间的劳累、缺乏休息会使身体疲劳，心脏负担加重。过度劳累可能会引起心脏神经功能的短暂失调，导致心脏出现异常跳动感。平时要注意合理安排工作和生活，保证充足的休息时间，避免过度劳累，适当进行体育锻炼增强体质。
3.早搏：早搏是一种常见的心律失常，分为房性早搏和室性早搏。可能是由于心脏的异位起搏点过早发出冲动而引起的心脏提前跳动。一些因素如吸烟、饮酒、喝咖啡或浓茶等可能诱发早搏。如果是偶发早搏，可能不需要特殊治疗，但要避免诱发因素。如果早搏频繁发作，需要就医进行进一步检查和治疗。
4.电解质紊乱：体内电解质如钾、钠、钙等平衡对心脏正常功能至关重要。当电解质紊乱时，例如血钾过低或过高，会影响心肌细胞的电生理活动，导致心脏节律异常。电解质紊乱可能是由于饮食不均衡、某些疾病如肾脏疾病或药物副作用等引起的。需要针对病因进行治疗，如补充或调整电解质水平。
5.心脏疾病：如冠心病、心肌病等心脏疾病也可能导致心脏出现异常跳动。这些疾病会影响心脏的结构和功能，导致心肌缺血、心肌损伤等，进而引发心律失常。这种情况需要及时就医，进行详细的检查，如心电图、心脏超声等，以明确诊断，并根据具体疾病进行相应的治疗。
在日常生活中，要保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等。如果心脏异常跳动频繁发生或伴有其他症状如胸痛、呼吸困难、头晕等，应及时就医进行检查和诊断。
