诺如病毒临床诊断

蒋卫民 主任医师 复旦大学附属华山医院三级甲等感染内科

诺如病毒的临床诊断主要依据患者的症状、病史以及实验室检查等多方面因素。

从症状来看，感染诺如病毒后通常会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，部分患者可能伴有发热、头痛、肌肉酸痛等全身症状。呕吐症状可能较为突出，而且发病往往比较突然。在病史方面，如果患者处于诺如病毒的流行区域，或者有接触过诺如病毒感染患者的经历，这对诊断有一定的提示意义。实验室检查中，虽然常规的血常规可能显示白细胞正常或稍高，但并不能确诊诺如病毒感染。目前主要通过对患者的粪便或呕吐物进行检测，查找诺如病毒抗原或核酸来确诊。

在进行诺如病毒临床诊断时也有一些注意事项。由于诺如病毒感染的症状与其他胃肠道疾病有相似之处，如食物中毒、轮状病毒感染等，所以需要仔细鉴别。医生要详细询问患者的饮食情况、近期旅行史等，以排除食物中毒的可能。同时，对于儿童患者，要与轮状病毒感染相区分，轮状病毒更多见于婴幼儿，而诺如病毒可感染各个年龄段人群。另外，诺如病毒的检测方法虽然特异性较高，但也可能存在假阴性结果，所以如果临床高度怀疑诺如病毒感染，即使一次检测阴性，必要时也需要复查。

2024-12-25 浏览 3

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