肺结核查痰时没有痰液，可以通过其他方法获取样本或采用替代检测手段。医生可能建议进行诱导痰检查，即通过雾化吸入生理盐水刺激气道分泌痰液，或安排支气管镜检查直接获取下呼吸道分泌物。对于实在无法获取痰液的情况，可选择影像学检查如胸部X光或CT结合血液检测如γ-干扰素释放试验辅助诊断。
痰检是肺结核诊断的金标准，但无痰患者不必过度焦虑。诱导痰检查安全有效，雾化过程中可能引发轻微咳嗽，属正常反应。支气管镜检查虽为有创操作，但能精准采集样本，尤其适用于疑似肺结核但反复痰检阴性者。若条件受限，影像学显示典型结核病灶如上肺浸润、空洞等结合临床症状如低热、盗汗也可初步诊断，但需排除其他肺部疾病。血液检测虽无法区分活动性结核与潜伏感染，但对痰检困难者有重要参考价值。
注意事项方面，检查前需空腹4小时以上，避免食物残渣污染样本。进行诱导痰检查时，应配合医生指导深呼吸，咳嗽时用无菌容器接取深部痰液。支气管镜检查后可能出现短暂咽喉不适，需避免剧烈运动2小时。影像学检查前去除金属物品，孕妇需告知医生。所有检测结果需由专业医生综合判断，避免自行解读。若高度怀疑结核但初次检测阴性，建议间隔2-3周重复痰检或进一步做分子生物学检测如GeneXpert。早期诊断对阻断传播和治疗至关重要。
