中医便血与什么鉴别

中医便血需与痢疾、痔疮、肛裂、直肠息肉、直肠癌鉴别。具体分析如下：

1.痢疾：痢疾以腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为主症。便血多为脓血相兼，且有排便次数增多、腹痛、肛门坠胀等伴随症状。其病因多为外感时邪疫毒，内伤饮食不洁，湿热、疫毒、寒湿之邪壅塞肠中，气血与之相搏结，使肠道传导失司，脂膜血络受伤而发病。

2.痔疮：痔疮所致便血，多在排便时或便后出血，颜色鲜红，点滴而下或喷射而出。常伴有肛门肿物脱出，多因久坐久立、负重远行、饮食不节等因素，导致湿热下注肛门，气血瘀滞，筋脉横解而成。

3.肛裂：肛裂便血一般量较少，颜色鲜红，多伴有排便时肛门疼痛，疼痛呈周期性，排便时疼痛，便后数分钟缓解，随后又因肛门括约肌收缩痉挛再次疼痛。多因大便干结，排便努挣，损伤肛管皮肤所致。

4.直肠息肉：直肠息肉引起的便血多为无痛性便血，出血量一般较少，血液多附着于粪便表面。息肉位置较低时，可脱出肛门外。多因湿热下注大肠，肠道气机不利，瘀血浊气凝聚而成。

5.直肠癌：直肠癌患者便血多为暗红色，常混有黏液或脓液，且伴有大便习惯改变，如排便次数增多、腹泻与便秘交替、大便形状变细等。多由于忧思抑郁，脾胃失和，湿热蕴结，气血瘀滞，日久成积所致。

在鉴别便血相关病症时，要全面收集患者的症状、病史等信息，包括饮食、起居、情志等方面的情况，同时结合现代医学的检查手段，如肛门指诊、肠镜等，以提高诊断的准确性。