慢性化脓性中耳炎可分为单纯型、骨疡型、胆脂瘤型、混合型、粘连型。具体分析如下：
1.单纯型：病变局限于中耳黏膜，表现为间歇性耳漏，脓液呈黏液性或黏脓性，无臭味。鼓膜穿孔多为中央型，听力损失较轻，呈传导性聋。治疗以局部清洁和抗生素滴耳液为主，必要时可手术修补鼓膜。此型预后较好，但易复发。
2.骨疡型：炎症累及中耳骨质，导致听小骨破坏或乳突骨质坏死。耳漏持续且脓液带血，有臭味。鼓膜穿孔边缘性或不规则，听力损失较重。需手术清除病变骨质并重建听力结构，术后需长期随访防止复发。
3.胆脂瘤型：中耳上皮异常增生形成胆脂瘤，侵蚀周围骨质。耳漏量少但恶臭，可伴头痛或眩晕。鼓膜穿孔位于松弛部或边缘。必须手术彻底切除胆脂瘤，否则可能引发颅内并发症。术后需定期复查防止残留。
4.混合型：同时存在两种以上病变类型，症状复杂多样。可能既有黏膜炎症又有骨质破坏或胆脂瘤形成。治疗需综合评估，通常需要分期手术。术后恢复较慢，需密切观察病情变化。
5.粘连型：中耳炎症后纤维组织增生，导致听骨链固定或鼓室粘连。耳漏已停止，但听力减退明显。手术分离粘连效果有限，部分病例需佩戴助听器改善听力。预防关键在于早期控制炎症。
慢性化脓性中耳炎患者应避免耳道进水，勿自行挖耳，感冒时及时治疗鼻咽部感染。饮食宜清淡，忌辛辣刺激。出现耳痛、发热或眩晕需立即就医。定期复查听力及中耳情况，严格遵循医嘱用药或手术。
