两岁半宝宝晚上咳嗽厉害可以尝试调整睡姿、保持室内湿度适宜、适量喂温水、避免接触刺激性气味、观察是否伴随其他症状。具体分析如下：
1.调整睡姿：将宝宝头部稍微垫高有助于减少鼻腔分泌物倒流刺激咽喉，缓解咳嗽。使用柔软毛巾折叠后垫在枕头下，注意高度适中避免影响呼吸。侧卧姿势也能减少呛咳风险，但需防止宝宝翻身俯卧。
2.保持室内湿度适宜：干燥空气会加重呼吸道黏膜刺激，使用加湿器维持50%-60%湿度。若无加湿器，可在房间放置一盆清水或湿毛巾。避免长时间开空调或暖气，定时开窗通风换气。
3.适量喂温水：温水能舒缓咽喉干燥和痒感，减少咳嗽频率。夜间可少量多次喂饮，每次10-20mL。避免过凉或过甜的水，以免刺激黏膜。若宝宝拒绝喝水，可尝试温热的梨汤或苹果汁。
4.避免接触刺激性气味：香烟、香水、蚊香等气味可能诱发或加重咳嗽。夜间需远离油烟、粉尘等环境，衣物和床品选用无香型洗涤剂清洗。新装修房间或新家具需充分通风后再使用。
5.观察是否伴随其他症状：注意咳嗽时有无发热、呼吸急促、痰鸣音或呕吐。若出现口唇发紫、精神萎靡或持续咳嗽超过一周，需及时就医排查肺炎、过敏等潜在问题。
咳嗽期间饮食宜清淡，避免生冷、油腻食物。夜间频繁咳嗽可能影响睡眠质量，白天适当增加休息时间。若自行护理后症状无改善或加重，应尽快咨询专业医师。
