苯溴马隆片和非布司他片均为治疗高尿酸血症和痛风的常用药物,具体选择需根据患者病情、药物特点及个体差异综合判断。
苯溴马隆片主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,促进尿酸排泄,适用于尿酸排泄减少型患者。其优势在于降尿酸效果明确,价格相对较低,但需注意肝功能监测,长期使用可能增加肾结石风险,肾功能不全者慎用。非布司他片则通过选择性抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸生成,更适合尿酸生成过多或混合型患者。其优势在于肝肾负担较小,尤其适用于轻中度肾功能不全者,但心血管疾病患者需谨慎使用,部分研究提示可能增加心血管事件风险。
选择药物时需结合患者尿酸代谢类型、肝肾功能、并发症及药物耐受性。苯溴马隆片用药期间需多饮水、碱化尿液以降低结石风险,避免与其他肝毒性药物联用。非布司他片起始剂量宜低,逐渐调整,并监测心血管症状。两类药物均需定期复查血尿酸及肝肾功能,避免擅自停药或换药。妊娠期、哺乳期及过敏者禁用,具体用药方案应由专科医生评估后制定。