小建中汤并不具有发汗的功效。该方剂主要功效在于温中补虚、和里缓急，适用于虚劳里急、腹中痛等中焦虚寒证候，其组方特点决定了发汗并非主要作用方向。
小建中汤由桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、饴糖组成，核心在于饴糖甘温补脾，配伍桂枝、生姜温阳散寒，芍药缓急止痛。全方以建中焦、调阴阳为主，虽含桂枝、生姜等辛温药，但配伍大量甘缓之品，药势向内而非向外解表。发汗需通过辛散药物开泄腠理、驱邪外达，而小建中汤重在补益中焦，调和营卫，而非发越阳气。即使方中桂枝可轻微宣散，但在饴糖、芍药制约下，发汗力极弱，临床亦不用于表证治疗。
使用小建中汤需注意辨证准确，仅适用于中焦虚寒证，若误用于外感表证或实热证，可能延误病情。阴虚内热或湿热蕴结者忌用，以免助热生湿。服药期间忌食生冷油腻，避免影响温补效果。现代应用时需结合具体症状调整剂量，如腹痛明显可加重芍药，气虚甚者可加黄芪。方中饴糖易滞脾，痰湿重者慎用。小建中汤的适应症与发汗法无直接关联，临床需严格区分表里虚实。
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