白癜风的诊断主要依据典型的皮损表现,即皮肤出现色素脱失斑,边界清楚,通常为乳白色或瓷白色,可通过伍德灯等检查进一步明确。
详细来说,白癜风典型的皮损为色素完全脱失的白斑,其大小、形状不一,可单发或多发,可局限于某一部位,也可泛发全身。白斑处皮肤光滑,无鳞屑、萎缩或结痂等改变,一般无自觉症状。白斑处毛发可变白或正常。在进展期,白斑可向正常皮肤移行、扩大,边缘可出现色素沉着环。
伍德灯检查对于白癜风的诊断有重要意义。在伍德灯下,白癜风皮损呈现典型的亮白色荧光,与周围正常皮肤对比鲜明,有助于发现肉眼难以察觉的早期皮损或隐性皮损。还可结合皮肤镜检查、皮肤病理检查等进一步明确诊断。
医生还会详细询问病史,包括家族史、发病诱因、病程、皮损变化等。同时,需与其他色素减退性疾病相鉴别,如白色糠疹、花斑癣、贫血痣等。白色糠疹常见于儿童面部,皮损淡白色,有少量鳞屑;花斑癣皮损多位于皮脂溢出部位,有糠秕样鳞屑,真菌镜检阳性;贫血痣为先天性疾病,摩擦后白斑处不发红,周围皮肤发红。通过仔细的临床观察、检查及鉴别诊断,可较为准确地诊断白癜风。
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