白癜风的诊断主要依据典型的皮损表现，即皮肤出现色素脱失斑，边界清楚，通常为乳白色或瓷白色，可通过伍德灯等检查进一步明确。
详细来说，白癜风典型的皮损为色素完全脱失的白斑，其大小、形状不一，可单发或多发，可局限于某一部位，也可泛发全身。白斑处皮肤光滑，无鳞屑、萎缩或结痂等改变，一般无自觉症状。白斑处毛发可变白或正常。在进展期，白斑可向正常皮肤移行、扩大，边缘可出现色素沉着环。
伍德灯检查对于白癜风的诊断有重要意义。在伍德灯下，白癜风皮损呈现典型的亮白色荧光，与周围正常皮肤对比鲜明，有助于发现肉眼难以察觉的早期皮损或隐性皮损。还可结合皮肤镜检查、皮肤病理检查等进一步明确诊断。
医生还会详细询问病史，包括家族史、发病诱因、病程、皮损变化等。同时，需与其他色素减退性疾病相鉴别，如白色糠疹、花斑癣、贫血痣等。白色糠疹常见于儿童面部，皮损淡白色，有少量鳞屑；花斑癣皮损多位于皮脂溢出部位，有糠秕样鳞屑，真菌镜检阳性；贫血痣为先天性疾病，摩擦后白斑处不发红，周围皮肤发红。通过仔细的临床观察、检查及鉴别诊断，可较为准确地诊断白癜风。
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