外伤性脑脓肿的症状包括头痛且逐渐加重、发热伴随寒战、神经系统定位体征如肢体无力、意识障碍从嗜睡到昏迷、癫痫发作等。具体分析如下:
1.头痛且逐渐加重:外伤性脑脓肿早期常见持续性头痛,多位于脓肿附近区域。随着脓肿增大,颅内压升高,头痛程度加剧,可能伴随恶心呕吐。疼痛性质多为钝痛或胀痛,活动或咳嗽时加重,休息难以缓解。
2.发热伴随寒战:感染性脓肿常引起全身炎症反应,表现为间歇性或持续性发热,体温可达38℃以上。寒战多出现在细菌入血阶段,提示感染扩散。部分患者可能因抗生素使用而发热不明显,但血象仍显示白细胞升高。
3.神经系统定位体征如肢体无力:脓肿压迫脑组织会导致局部功能缺损。常见对侧肢体肌力下降、感觉异常或语言障碍如优势半球受累。小脑脓肿可能引发共济失调,脑干脓肿则可能引起颅神经麻痹。
4.意识障碍从嗜睡到昏迷:颅内压增高或脓肿直接损伤脑干网状结构时,患者可能出现意识状态改变。初期表现为嗜睡或反应迟钝,后期发展为昏迷。伴随瞳孔不等大或呼吸紊乱时,提示脑疝形成需紧急处理。
5.癫痫发作:脑皮质受脓肿刺激易引发癫痫,可为局部性发作或全身强直阵挛发作。发作频率与脓肿位置相关,额叶或颞叶脓肿更易诱发。部分患者以癫痫为首发症状。
脑脓肿进展迅速,延误治疗可能导致不可逆损伤。出现上述症状需立即就医,影像学检查明确诊断后应联合药物与手术干预。治疗期间需监测生命体征,避免剧烈活动加重颅内压波动。