神经炎需要做神经传导速度检查、肌电图检查、血液生化检查、腰椎穿刺检查、影像学检查。具体分析如下:
1.神经传导速度检查:通过电极刺激神经并记录信号传递速度,判断神经纤维的损伤程度。周围神经病变时传导速度明显减慢,轴索损害时波幅降低。检查需在室温下进行,避免温度影响结果。四肢神经均可检测,但以正中神经和腓总神经最常用。检查过程有轻微电击感但无创。
2.肌电图检查:将针电极插入肌肉记录静息和收缩时的电活动,区分神经源性或肌源性损害。自发电位提示神经损伤,运动单位电位变化反映病变程度。需检测患肌及对侧正常肌肉对比。检查后可能有局部瘀青,避免剧烈运动。
3.血液生化检查:包括血糖、肝肾功能、维生素B12等指标。高血糖可导致代谢性神经炎,尿素氮异常提示尿毒症性神经病变。维生素缺乏与营养障碍性神经炎相关。需空腹采血,结合其他检查综合判断。
4.腰椎穿刺检查:获取脑脊液分析蛋白和细胞数。吉兰-巴雷综合征患者蛋白显著升高,感染性神经炎可见白细胞增多。操作后需平卧防止低颅压头痛。有出血倾向或颅内压增高者禁用。
5.影像学检查:核磁共振可显示神经根或周围神经增粗、强化,排除脊髓压迫或肿瘤。颈椎腰椎片判断骨质增生是否压迫神经。无辐射的超声检查适用于浅表神经病变评估。
检查前需告知过敏史和既往病史,避免空腹时间过长导致低血糖。部分项目需家属陪同,检查后观察有无不良反应。根据症状选择针对性检查,避免盲目进行全套检测。结果需由专业医生结合临床表现解读。