桥本甲状腺炎鉴别诊断

毕叶 副主任医师 山东省立医院三级甲等内分泌科

桥本甲状腺炎主要需与以下疾病进行鉴别诊断。

展开来说，与Graves病相鉴别，Graves病甲状腺多呈弥漫性肿大，质地较软，可伴有震颤和血管杂音，患者多有明显的高代谢症状如怕热、多汗、手抖等，甲状腺功能检查显示TSH降低，FT3、FT4升高，TRAb阳性等；与亚急性甲状腺炎相鉴别，亚急性甲状腺炎起病较急，常有发热、颈部疼痛等表现，甲状腺可出现肿大、质硬、触痛，红细胞沉降率明显增快，甲状腺功能早期可出现甲亢表现，但随着病情进展可转为甲减；与单纯性甲状腺肿相鉴别，单纯性甲状腺肿多无甲状腺自身免疫的证据，甲状腺功能通常正常。

进一步扩展，还需与甲状腺癌相区别，甲状腺癌多表现为单发、质地硬、活动度差的肿块，可伴有颈部淋巴结肿大，超声等影像学检查以及穿刺活检有助于明确诊断。某些药物也可能导致甲状腺功能异常和甲状腺肿大，需要仔细询问用药史进行鉴别。对于一些不典型的病例，可能需要综合多种检查手段，如甲状腺超声、甲状腺自身抗体检测、甲状腺摄碘率测定、细胞学检查等，来准确地进行桥本甲状腺炎与其他疾病的鉴别诊断，以便制定合适的治疗方案和评估预后。通过详细的病史询问、全面的体格检查和必要的辅助检查，能够有效地区分桥本甲状腺炎与其他相关疾病，避免误诊和漏诊。

2024-09-06 浏览 4

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