陈旧性心肌梗死会出现室壁瘤吗

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

陈旧性心肌梗死有可能会出现室壁瘤。

当发生陈旧性心肌梗死后，梗死区域的心肌组织被纤维瘢痕组织所替代，局部心肌变薄、收缩力减弱甚至丧失。在心脏收缩时，病变部位的心肌不能正常收缩，而周围正常心肌收缩力相对较强，可导致局部向外膨出，从而形成室壁瘤。室壁瘤的形成会对心脏功能产生多方面的不良影响。可使心脏的射血功能下降，导致心输出量减少，引起心力衰竭症状，如呼吸困难、乏力等。同时，室壁瘤还可能影响心脏的电活动，增加心律失常的发生风险，严重时可引发致命性心律失常。室壁瘤内的血液容易形成涡流，增加血栓形成的可能，血栓一旦脱落，可引起栓塞等并发症。

对于陈旧性心肌梗死患者，需要密切关注病情变化，定期进行心脏超声等检查，以便及时发现室壁瘤等并发症。如果确诊室壁瘤，应根据具体情况进行评估和治疗。对于症状较轻、室壁瘤较小且相对稳定的患者，可先进行密切观察和药物治疗。而对于室壁瘤较大、严重影响心脏功能或伴有严重心律失常等情况的患者，则可能需要考虑手术治疗，如室壁瘤切除术等，以改善心脏功能和预后。陈旧性心肌梗死患者应重视后续的随访和管理，积极预防和处理可能出现的室壁瘤等并发症，提高生活质量和生存率。

2024-09-10 浏览 8

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