乙肝大三阳的主要传染途径包括母婴垂直传播、血液或体液接触、性接触传播、共用注射器具、医源性操作感染。具体分析如下：
1.母婴垂直传播：乙肝大三阳孕妇在分娩过程中可能将病毒传给新生儿，病毒通过胎盘、产道或产后密切接触传播。新生儿免疫系统未完善，感染后易发展为慢性携带者。孕期规范筛查和新生儿免疫阻断可大幅降低风险。
2.血液或体液接触：接触感染者血液、伤口渗出液等体液可能导致传播。日常生活中共用剃须刀、牙刷等物品存在风险，破损皮肤或黏膜直接接触病毒也可能感染。
3.性接触传播：无防护性行为可能通过黏膜破损或体液交换传播病毒。乙肝病毒存在于精液、阴道分泌物中，多性伴侣或同性性行为者风险较高。
4.共用注射器具：静脉吸毒者共用针具或注射器可能直接输入带病毒血液。医疗器械消毒不彻底或重复使用一次性针头也可能造成传播。
5.医源性操作感染：输血、手术、透析等医疗操作中，若器械或血液制品未严格筛查或消毒，可能引入病毒。不规范纹身、穿耳洞等行为同样存在风险。
乙肝大三阳感染者需避免与他人共用个人物品，医疗操作应选择正规机构。接种疫苗是有效预防手段，高危人群需定期筛查。感染者应遵医嘱治疗，减少病毒载量以降低传染性。
