老年人血管性痴呆的症状主要表现为记忆力减退、情绪波动大、执行功能下降、语言表达障碍、步态异常。具体分析如下：
1.记忆力减退：早期以近期记忆受损为主，例如忘记刚发生的事或重复提问，随着病情发展，远期记忆也逐渐模糊。记忆障碍与脑血管病变导致的海马体及皮层下结构供血不足有关，信息存储和提取功能受损。
2.情绪波动大：易出现抑郁、焦虑或情绪失控，可能突然哭泣或发怒，与脑血管病变影响额叶和边缘系统相关。情绪调节中枢功能紊乱，导致情感反应与情境不匹配。
3.执行功能下降：计划、判断和解决问题能力减退，例如无法完成复杂家务或财务管理。前额叶皮层及白质纤维受损，影响认知灵活性，表现为思维迟缓和行动犹豫。
4.语言表达障碍：找词困难、语句不连贯或理解能力下降，但语法结构相对保留。病变累及左侧大脑半球语言中枢时，命名性失语或语义记忆障碍更明显。
5.步态异常：行走不稳、步幅变小或拖步，可能伴随尿急等排尿症状。小血管病变引发脑白质疏松或基底节区缺血，导致运动协调和平衡功能减退。
血管性痴呆症状常呈阶梯式加重，与脑血管事件相关。早期干预可延缓进展，需结合影像学检查明确病灶位置。日常需监测血压血糖，避免久坐或情绪激动，保持规律作息和适度脑力活动有助于改善认知功能。
