坐骨神经痛的鉴别可通过疼痛放射至下肢、特定姿势加重症状、肌力或感觉异常、直腿抬高试验阳性、影像学排除其他病变。具体分析如下：
1.疼痛放射至下肢：坐骨神经痛典型表现为臀部或腰部疼痛沿坐骨神经走行放射至大腿后侧、小腿外侧或足部，呈刺痛或灼烧感，咳嗽或打喷嚏可能加重症状。疼痛多为单侧，少数双侧受累需进一步排查。
2.特定姿势加重症状：弯腰、久坐或扭转身体时疼痛加剧，平躺或患侧卧位可能缓解。行走时患肢承重能力下降，部分患者出现间歇性跛行，需与腰椎管狭窄症鉴别。
3.肌力或感觉异常：患侧下肢可能出现肌力减弱，如足背屈或跖屈困难，伴随小腿外侧、足背等区域麻木或针刺感。腱反射减弱或消失提示神经根受压程度较重。
4.直腿抬高试验阳性：患者仰卧时被动抬高患肢，60度内出现下肢放射性疼痛为阳性，提示神经根受刺激。需对比健侧结果，排除腘绳肌紧张等干扰因素。
5.影像学排除其他病变：X线可观察腰椎骨质变化，磁共振或CT能明确椎间盘突出、椎管狭窄等压迫神经根的结构异常，需结合临床症状综合判断。
出现症状后避免久坐或负重活动，急性期以卧床休息为主，硬板床更适宜。局部热敷或理疗可缓解肌肉痉挛，但温度不宜过高。疼痛持续或加重需及时就医，自行推拿可能加重神经损伤。日常保持正确坐姿，加强腰背肌锻炼有助于预防复发。
