慢性子宫内膜炎如何鉴别

慢性子宫内膜炎可通过临床表现如异常子宫出血或下腹隐痛、病理检查显示浆细胞浸润、影像学检查提示内膜增厚或积液、宫腔镜检查发现内膜充血或息肉样改变、实验室检查显示炎症指标升高等鉴别。具体分析如下：

1.临床表现如异常子宫出血或下腹隐痛：慢性子宫内膜炎患者常出现非周期性子宫出血、经期延长或点滴出血，部分伴有下腹隐痛或坠胀感。症状缺乏特异性，需结合其他检查排除子宫内膜息肉、肌瘤等疾病。疼痛程度较轻，易被忽视，但长期存在可能影响生活质量。

2.病理检查显示浆细胞浸润：子宫内膜活检是确诊的金标准，镜下可见间质中浆细胞浸润，伴纤维化或水肿。需注意取材深度和时机，避免漏诊。浆细胞浸润是慢性炎症的特征性表现，但需与生理性变化鉴别。

3.影像学检查提示内膜增厚或积液：超声或磁共振可显示子宫内膜不均匀增厚、回声增强或宫腔积液。影像学表现无特异性，需结合病史排除其他病变。动态观察内膜变化有助于评估治疗效果。

4.宫腔镜检查发现内膜充血或息肉样改变：宫腔镜下可见内膜充血、水肿或微小息肉样增生，偶见点状出血。直视下取材可提高诊断准确性，同时能排除宫腔粘连或占位性病变。

5.实验室检查显示炎症指标升高：血常规或C反应蛋白可能轻度升高，但多数患者指标正常。宫颈分泌物培养或PCR检测可辅助明确病原体，指导针对性治疗。

慢性子宫内膜炎的诊断需综合多种方法，避免单一检查的局限性。早期识别有助于改善预后，减少不孕或反复流产等并发症。治疗应结合病原学结果和患者个体情况，规范用药并定期随访。