小儿积食舌苔常见表现为舌苔厚腻呈白色或黄色、舌面出现地图样剥脱、舌质偏红或暗红、舌体胖大边缘有齿痕、口腔伴有酸腐气味。具体分析如下：
1.舌苔厚腻呈白色或黄色：积食初期舌苔多呈现白色，随着病情发展可能转为黄色。苔质厚腻说明脾胃运化功能受阻，食物滞留胃肠未能及时消化。厚腻苔覆盖整个舌面，刮之不易脱落，反映体内湿浊与食积交结。
2.舌面出现地图样剥脱：部分患儿舌苔不均匀脱落，形成边缘清晰的红色无苔区，形似地图。此现象多因积食日久导致脾胃阴液耗伤，舌体失养。剥脱区域大小不一，可能伴随舌面干燥或轻微刺痛感。
3.舌质偏红或暗红：积食化热时舌质颜色加深，轻者呈鲜红色，重者转为暗红。舌色变化与胃肠积热上熏有关，可能伴有口唇发红、手足心热等症状。暗红色舌质提示积滞时间较长，需警惕内热伤津。
4.舌体胖大边缘有齿痕：脾胃虚弱无法运化水湿，舌体因水湿停滞而肿胀，受牙齿压迫形成齿痕。此类舌象多伴随舌苔滑腻，反映脾虚湿盛与食积并存的状态。齿痕数量与深浅可判断湿浊程度。
5.口腔伴有酸腐气味：积食患儿呼气或张口时可闻到未消化食物的酸腐味，尤其晨起时明显。气味源于胃肠滞留食物发酵产生的浊气上逆，严重者可能伴有嗳气或呕吐酸馊食物残渣。
观察舌象时应结合患儿进食情况与排便状态综合判断。避免过度喂养或食用油腻难化食物，发现舌苔异常持续未改善需及时就医。日常可适当按摩腹部促进消化，保持饮食清淡规律。
