膝关节置换手术的禁忌症包括活动性感染、严重骨质疏松、神经性关节病、膝关节周围肌肉功能丧失、全身情况差无法耐受手术。具体分析如下：
1.活动性感染：膝关节置换手术在存在活动性感染时绝对禁忌，无论是局部皮肤感染还是全身性感染。感染可能导致假体周围感染，严重影响手术效果。术前需彻底控制感染，必要时先进行抗感染治疗。
2.严重骨质疏松：骨质严重疏松时无法为假体提供足够支撑，术后可能出现假体松动或骨折。骨质疏松患者需先接受骨密度改善治疗，待骨质条件达标后再考虑手术。
3.神经性关节病：神经病变导致关节感觉和运动功能异常，术后假体易因异常负荷而磨损或脱位。此类患者需优先治疗原发神经疾病，而非直接进行关节置换。
4.膝关节周围肌肉功能丧失：肌肉无力或瘫痪会导致关节稳定性丧失，术后无法正常活动。需评估肌肉功能，若无法恢复则手术意义有限。
5.全身情况差无法耐受手术：心肺功能不全、凝血障碍或严重慢性疾病患者手术风险极高。术前需全面评估身体状况，必要时调整治疗方案或放弃手术。
膝关节置换手术需严格评估适应症与禁忌症，确保患者符合手术条件。术前充分沟通手术风险与预期效果，术后密切观察恢复情况。合理选择手术时机，避免因禁忌症未排除导致不良后果。
