真菌性肺炎怎么用药

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

真菌性肺炎的治疗主要依赖于抗真菌药物，具体用药方案需根据病原菌种类、患者病情及身体状况进行个体化选择。常见的抗真菌药物包括氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净和两性霉素B等。这些药物通过抑制真菌细胞壁或细胞膜的合成，达到杀灭或抑制真菌生长的目的。

在治疗真菌性肺炎时，首先需要明确病原菌的种类。例如，念珠菌感染通常首选氟康唑，而曲霉菌感染则多使用伏立康唑或两性霉素B。对于病情较重或免疫功能低下的患者，可能需要联合使用多种抗真菌药物以增强疗效。治疗过程中，药物的剂量和疗程需根据患者的肝肾功能、药物耐受性及病情变化进行调整。部分患者可能需要长期维持治疗以防止复发。

使用抗真菌药物时需注意药物的不良反应和相互作用。氟康唑和伊曲康唑可能引起肝功能异常，需定期监测肝功能。伏立康唑可能导致视觉障碍和皮肤反应，使用期间需密切观察。两性霉素B的肾毒性较强，使用时需监测肾功能并适当补液。卡泊芬净的耐受性较好，但仍需注意可能出现的过敏反应。抗真菌药物与其他药物可能存在相互作用，如氟康唑与华法林合用可能增加出血风险，需谨慎调整剂量。治疗期间，患者应严格遵医嘱，避免自行调整药物剂量或停药，以确保治疗效果和安全性。

2025-03-11 浏览 7

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