哑巴不能讲话是由于发声器官结构异常、神经传导功能障碍、大脑语言中枢受损、先天发育缺陷、外伤或手术损伤。具体分析如下：
1.发声器官结构异常：声带、喉部或口腔结构异常会导致无法正常振动或调节气流。例如声带闭合不全、喉软骨畸形等，气流通过时无法形成有效声波。部分情况伴随呼吸道异常，需通过手术或器械辅助改善。
2.神经传导功能障碍：控制发声的迷走神经或舌下神经受损时，肌肉无法接收指令完成动作。脑干或周围神经病变可能导致声带麻痹，即使结构正常也无法协调运动，需结合电刺激或药物促进恢复。
3.大脑语言中枢受损：布罗卡区等区域因缺氧、出血或肿瘤被破坏后，丧失组织语言和输出信号的能力。患者可能理解语言但无法表达，需通过手势或文字替代交流。
4.先天发育缺陷：胚胎期遗传突变或环境干扰影响喉部与神经发育，如先天性声带缺失。部分综合征伴随听力障碍，因无法模仿声音进一步阻碍语言习得。
5.外伤或手术损伤：颈部外伤、甲状腺手术等可能直接切断神经或破坏喉部结构。术后瘢痕挛缩会限制声带活动，需早期干预避免永久性失声。
避免强行要求患者发声，可能加重肌肉紧张。定期检查听力与神经系统功能，部分情况需多学科协作制定方案。交流时可借助文字或图像工具减少障碍。
