肝火和胃火是中医常见的两种内热证候，可通过症状特点和脏腑定位进行区分。肝火多因情志不畅或肝气郁结化火，表现为头痛目赤、口苦咽干、易怒烦躁等；胃火则因饮食不节或脾胃积热，以牙龈肿痛、口臭口渴、消谷善饥为主要特征。两者虽同属热证，但病位与表现有明显差异。
肝火的典型症状集中在头面部和情绪层面。目赤耳鸣、胁肋灼痛、失眠多梦是肝火上炎的标志，严重时可出现咯血或突发耳聋。情绪波动如急躁易怒、抑郁焦虑常伴随肝火旺盛。而胃火的核心表现与消化系统相关，除口腔症状外，还可能伴随胃脘灼痛、便秘尿黄，部分人群会出现反复口腔溃疡或食量骤增却形体消瘦。舌象也有区别：肝火多见舌红苔黄燥，胃火则舌质红绛、舌苔厚腻甚至发黑。
辨证时需结合整体情况综合判断。肝火与胃火可能并存，如长期熬夜饮酒者易出现肝胆湿热合并胃火炽盛。调理肝火需疏肝泻热，常用栀子、菊花等药材；清胃火则以黄连、石膏为主。需注意避免将实火与阴虚火旺混淆，后者需滋阴降火而非单纯清热。饮食上肝火忌辛辣油腻，胃火需控制温补食物，两类证候均需调节情志、规律作息，严重者建议在专业中医师指导下用药。孕妇及体质虚弱者慎用苦寒泻火药，防止损伤正气。
口苦是肝火还是胃火
张修红
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胃火和肝火旺怎么办
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张修红
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孙连庆
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