宫外孕通常在停经6-8周后出现阴道出血，但具体时间因人而异，与胚胎着床位置、发育速度等因素相关。早期可能无明显症状，随着胚胎生长导致输卵管膨胀或破裂，出血症状逐渐显现，部分案例可能提前或延后。
宫外孕出血源于胚胎在子宫外着床常见于输卵管引发的组织损伤。输卵管无法容纳正常妊娠的扩张，随着胚胎发育，周围血管破裂或输卵管破裂会导致腹腔内出血和阴道流血。出血量差异较大，可能表现为点滴状褐色分泌物，也可能突发大量鲜红色出血伴随剧烈腹痛。约50%的宫外孕患者在停经后出现不规则出血，常被误认为月经延迟。若伴随单侧下腹撕裂样疼痛、肩部放射痛或晕厥，需高度警惕输卵管破裂，此时出血可能危及生命。
宫外孕出血属于急症，任何停经后异常出血均需就医排查。尿妊娠试验阳性但超声未见宫内孕囊时，应结合血HCG及孕酮水平动态监测。避免剧烈运动或腹部按压，以防着床部位破裂。既往有盆腔炎、输卵管手术史或宫外孕史者风险更高，需尽早超声检查。明确诊断后，根据病情选择药物保守治疗或手术干预，延迟处理可能导致大出血休克。术后需监测HCG至正常范围，并评估输卵管功能以备后续妊娠规划。
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崔颖
主任医师 北京医院
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杨永彬
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