盆腔腹膜炎怎么确诊

盆腔腹膜炎的确诊主要依靠临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查、腹腔镜检查，具体分析如下：

1.临床表现：盆腔腹膜炎的典型症状包括下腹部持续性疼痛、发热、恶心呕吐等。疼痛可能放射至腰背部或大腿内侧，伴随寒战或乏力。部分患者可能出现排尿困难或排便异常。症状的严重程度与炎症范围相关，需结合其他检查综合判断。

2.体格检查：通过腹部触诊可发现下腹肌紧张、压痛及反跳痛，提示腹膜刺激征。妇科检查可能触及附件区增厚或包块，宫颈举痛明显。肠鸣音减弱或消失反映肠道功能受累。体格检查是初步评估的重要环节。

3.实验室检查：血常规显示白细胞计数及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白和降钙素原水平增高提示细菌感染。阴道分泌物涂片或培养可明确病原体。尿液分析排除泌尿系统感染。实验室数据为诊断提供客观依据。

4.影像学检查：超声检查可发现盆腔积液、输卵管增粗或脓肿形成。CT或MRI能更清晰显示炎症范围及并发症，如肠管粘连或脓肿破裂。影像学有助于评估病情严重程度及制定治疗方案。

5.腹腔镜检查：通过微创手术直接观察盆腔腹膜充血、水肿或脓性渗出物，同时可采集病变组织进行病理检查。腹腔镜是诊断的金标准，尤其适用于疑难病例或治疗无效者。

盆腔腹膜炎的诊断需多维度评估，早期明确病因对预后至关重要。根据病情选择合适检查手段，避免延误治疗。治疗应结合病原学结果及患者个体情况，控制感染并预防并发症。