出血性脑积水需进行头颅CT检查、脑脊液检查、脑血管造影、核磁共振成像、颅内压监测。具体分析如下：
1.头颅CT检查：头颅CT是诊断出血性脑积水的首选方法，能清晰显示脑室扩张程度及出血部位。通过断层扫描可快速判断脑内血肿、脑室系统形态变化及脑组织受压情况。急性期出血表现为高密度影，有助于区分新鲜出血与陈旧性病变。CT检查无创且耗时短，适合急诊患者，但无法动态观察脑脊液流动状态。
2.脑脊液检查：通过腰椎穿刺获取脑脊液样本，分析其颜色、压力及成分变化。血性脑脊液提示蛛网膜下腔出血或脑室内出血，蛋白含量升高可能反映血脑屏障破坏。检查需严格无菌操作，避免感染或脑疝风险。结果需结合影像学综合判断，单独使用可能漏诊局部病变。
3.脑血管造影：可明确出血来源，如动脉瘤或血管畸形。通过注入造影剂显示脑血管形态，定位异常血管结构。数字减影技术能提高图像清晰度，但属于有创检查，需评估患者耐受性。阴性结果不能完全排除血管病变，需结合其他检查。
4.核磁共振成像：对软组织分辨率高，可多角度观察脑室及周围结构。弥散加权成像能早期发现缺血灶，磁共振血管成像无需造影剂即可显示血管异常。检查时间长，不适用于体内有金属植入物或躁动患者。慢性期出血在T1加权像呈高信号，有助于判断出血时间。
5.颅内压监测：通过植入传感器实时监测压力变化，评估脑积水严重程度及治疗效果。数据可指导临床决策，如是否需要分流手术。监测存在感染或出血风险，需严格操作规范。持续高压提示病情恶化，需紧急干预。
检查需根据患者具体情况选择，避免过度依赖单一手段。急性期优先无创检查，稳定后补充必要项目。操作前评估禁忌证，如凝血功能障碍或过敏史。动态随访影像学变化，及时调整治疗方案。
