什么是重复异位妊娠

王少为 主任医师 北京医院三级甲等妇产科

重复异位妊娠是指同一患者发生两次或多次胚胎在子宫腔外着床发育的异常妊娠情况。最常见的着床部位为输卵管，也可发生于卵巢、腹腔或宫颈等位置。该病症属于妇科急症范畴，若未及时干预可能导致输卵管破裂、大出血等危及生命的并发症。

重复异位妊娠的发生与首次异位妊娠的发病机制密切相关。输卵管炎症、既往盆腔手术史、子宫内膜异位症等盆腔病变是主要危险因素，这些病理改变可能导致输卵管纤毛功能受损或管腔狭窄。首次异位妊娠保守治疗后，输卵管解剖结构异常持续存在时，对侧输卵管往往也存在相似病理改变。辅助生殖技术应用增加也提高了重复发生率，胚胎移植过程中可能发生子宫外着床。诊断需结合血HCG监测、超声检查及临床表现，腹腔镜检查既是确诊金标准，又能同步进行手术治疗。治疗方案需综合考量患者生育需求，包括药物保守治疗、输卵管切开取胚或患侧输卵管切除等。

预防重复异位妊娠需重视首次治疗后的系统管理。完成治疗后应定期随访HCG至正常水平，通过输卵管造影评估输卵管通畅度。计划再次妊娠前需进行全面的生殖系统评估，存在高危因素者建议通过体外受精避免输卵管妊娠风险。出现停经后阴道流血、下腹剧痛等症状需立即就医，既往异位妊娠病史者更应提高警惕。避孕措施选择需咨询专业医师，避免使用增加盆腔炎症风险的避孕方法。

2025-04-29 浏览 2

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