肝功三项能查出肝炎、肝硬化、脂肪肝、药物性肝损伤、胆道梗阻。具体分析如下：
1.肝炎：肝功三项通过检测转氨酶和胆红素水平，可反映肝细胞炎症或坏死程度。谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高常见于病毒性肝炎或自身免疫性肝炎，胆红素异常可能伴随黄疸。急性肝炎时指标短期内显著上升，慢性肝炎则表现为持续轻度异常。
2.肝硬化：肝功能失代偿时，白蛋白合成能力下降导致血液中白蛋白水平降低，球蛋白比例异常。转氨酶可能轻度升高或正常，但胆红素持续上升提示胆汁排泄障碍。晚期肝硬化常伴随凝血功能异常，但肝功三项无法直接检测凝血指标。
3.脂肪肝：转氨酶轻度升高是脂肪肝常见表现，尤其谷丙转氨酶更为敏感。胆红素通常正常，但合并代谢综合征时可能出现异常。单纯性脂肪肝进展为脂肪性肝炎时，转氨酶波动更为明显。
4.药物性肝损伤：某些药物或毒素会导致肝细胞坏死，表现为转氨酶急剧升高，胆红素可能随后上升。肝功三项可监测药物毒性反应的严重程度，及时停药后指标多可逐渐恢复。不同药物对转氨酶的影响存在差异。
5.胆道梗阻：胆红素显著升高伴碱性磷酸酶异常是胆道梗阻的特征，肝功三项中直接胆红素占比增加。完全性梗阻时转氨酶可能短暂升高后下降，但胆红素持续上升。结石或肿瘤压迫均可引发类似变化。
肝功能检查需空腹进行，避免剧烈运动或饮酒影响结果。指标异常时应结合影像学或进一步检查明确病因，单一肝功三项无法确诊所有肝脏疾病。孕妇或特殊人群可能出现生理性波动，需由专业医生评估。
