判断脑袋里有虫可以通过观察是否持续性头痛且药物难以缓解、伴随癫痫发作或肢体抽搐、视力突然下降或视野缺损、出现异常行为或精神症状、脑脊液检查发现寄生虫抗体或虫卵。具体分析如下：
1.持续性头痛且药物难以缓解：头痛是常见症状，但若长期存在且普通止痛药无效，需警惕寄生虫感染。寄生虫在颅内活动可能压迫神经或引发炎症，导致疼痛持续加重，伴随恶心呕吐时更应重视。
2.伴随癫痫发作或肢体抽搐：寄生虫侵入脑组织可能破坏神经元结构，引发异常放电。突发癫痫、局部肌肉抽动或意识丧失需排查脑寄生虫病，尤其是既往无癫痫病史者。
3.视力突然下降或视野缺损：寄生虫若寄生于视神经附近或视觉中枢，可能压迫或损伤视路。表现为视野缩小、视物模糊或复视，眼科检查无明确病因时需考虑颅内寄生虫感染。
4.出现异常行为或精神症状：寄生虫可能影响脑功能，导致情绪不稳、幻觉、记忆减退或认知障碍。症状与精神疾病相似，但突发且无家族史时需结合其他检查综合判断。
5.脑脊液检查发现寄生虫抗体或虫卵：腰椎穿刺获取脑脊液进行化验是确诊手段之一。若检出特异性抗体、虫体片段或虫卵，可明确寄生虫感染类型并指导治疗。
出现上述症状应及时就医，避免自行用药延误病情。诊断需结合影像学、实验室检查和临床表现，早期干预可降低并发症风险。
