膀胱炎出现血尿是否严重需结合具体情况判断。多数情况下，血尿是膀胱黏膜炎症引起的毛细血管破裂所致，属于急性膀胱炎的常见症状，及时治疗通常预后良好。但若伴随高热、剧烈腰痛或血尿持续加重，可能提示合并肾盂肾炎、结石或肿瘤等复杂情况，需警惕病情进展。
膀胱炎引发血尿的严重程度与病因密切相关。单纯性细菌性膀胱炎中，血尿多因感染导致膀胱黏膜充血水肿，红细胞通过受损血管渗入尿液，抗感染治疗后可缓解。若出现大量血块、酱油色尿或贫血症状，需排除间质性膀胱炎、结核性膀胱炎或泌尿系统肿瘤。特殊人群如老年人、糖尿病患者或免疫力低下者，血尿可能掩盖更严重的潜在疾病，例如膀胱癌或肾小球肾炎。部分药物如环磷酰胺或抗凝剂也可能诱发血尿，需结合用药史综合判断。
出现血尿应立即就医，避免自行服用止血药物掩盖病情。检查需包括尿常规、尿培养及泌尿系超声，必要时行膀胱镜或CT进一步排查。治疗期间需严格遵医嘱完成抗生素疗程，每日饮水2000ml以上稀释尿液。避免辛辣饮食、酒精及咖啡因刺激，暂停剧烈运动以防加重出血。若血尿伴随排尿困难、发热或腰腹疼痛加剧，提示可能发生尿路梗阻或败血症，需急诊处理。长期反复血尿患者建议定期随访，监测肾功能及肿瘤标志物。
