开放性气胸多由外伤、医源性损伤、肺部疾病、暴力行为、自然灾害等因素引起。具体分析如下：
1.外伤：锐器刺伤胸部，如刀伤、玻璃划伤等，使胸腔与外界大气直接相通，外界空气可随呼吸自由进出胸腔。对于较小的创口，应尽快封闭伤口，转为闭合性气胸后进一步处理；较大创口可能需要手术修复损伤组织。
2.医源性损伤：在胸部的某些医疗操作过程中，如胸腔穿刺、中心静脉置管等操作不当，可能误穿胸腔导致开放性气胸。操作时需严格遵循操作规程，一旦发生，应立即停止操作，根据损伤情况进行相应处理。
3.肺部疾病：严重的肺部感染、肺脓肿等疾病可能侵蚀胸壁组织，造成胸腔与外界相通。积极治疗原发病，控制感染，对于形成的开放性通道进行修复。
4.暴力行为：如枪击伤、爆炸伤等严重暴力伤害胸部，造成胸壁破损。这种情况通常合并多种损伤，需在稳定生命体征的同时，尽快修复胸壁缺损。
5.自然灾害：如地震、车祸等意外事故中胸部受到严重挤压、撞击等导致胸壁破裂。在救援过程中要尽快封闭伤口，避免进一步的损伤和感染。
在处理开放性气胸时，要尽快封闭伤口，防止纵隔扑动等严重并发症的发生，同时密切关注患者的呼吸、循环等生命体征，及时处理可能出现的休克等情况。
