喉返神经损伤确实会导致声音嘶哑。喉返神经作为支配声带运动的重要神经，一旦受损，声带肌肉无法正常收缩，导致声门闭合不全或振动异常，从而引发声音嘶哑甚至失声。
喉返神经损伤的常见原因包括甲状腺手术、颈部外伤、肿瘤压迫或炎症侵袭。甲状腺手术中，由于喉返神经与甲状腺解剖关系密切，术中牵拉、电凝或误切可能造成神经暂时性或永久性损伤。食管癌、肺癌等纵隔病变也可能压迫神经。损伤后，单侧病变表现为声带麻痹、发声无力；双侧损伤则可能导致呼吸困难，需紧急处理。声音嘶哑的程度与损伤范围相关，部分患者伴随饮水呛咳或发音疲劳。
诊断需结合喉镜观察声带运动，必要时进行肌电图或影像学检查。治疗上，急性期可尝试糖皮质激素减轻水肿，营养神经药物辅助修复。若声带固定超过6个月未恢复，需考虑嗓音训练或声带注射填充术改善发声。术后患者应避免过度用嗓，定期复查喉功能。对于高风险手术，术前评估神经走行、术中神经监测技术可降低损伤概率。长期声音嘶哑未缓解时，需排查肿瘤或神经系统疾病。
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李峰
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黄世昌
副主任医师 北京大学第一医院
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