治疗肺结核的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素。具体分析如下:
1.异烟肼:异烟肼是治疗肺结核的核心药物,通过抑制结核分枝杆菌细胞壁的合成发挥作用。该药物杀菌效果强,尤其对活跃繁殖的细菌具有显著作用。常见副作用包括周围神经炎和肝毒性,需配合维生素B6使用以减少神经损害。肝功能异常者需谨慎使用,定期监测转氨酶水平。
2.利福平:利福平通过抑制细菌RNA合成来杀灭结核菌,对细胞内外的病原体均有效。该药与异烟肼联用可增强疗效,但可能引起肝损伤和胃肠道反应。服药期间尿液、汗液可能呈橘红色,属正常现象。避免与避孕药同服,可能降低避孕效果。
3.吡嗪酰胺:吡嗪酰胺在酸性环境中杀菌作用显著,尤其对潜伏性结核菌有效。常见副作用包括关节痛和高尿酸血症,通常无需停药。肝功能不全者慎用,需定期检查尿酸水平。该药在短程化疗中发挥关键作用,但不宜单独使用。
4.乙胺丁醇:乙胺丁醇通过干扰细菌RNA代谢抑制结核菌生长,常用于耐药性结核的治疗。主要副作用为视神经炎,表现为视力模糊或色觉异常,需定期眼科检查。肾功能不全者需调整剂量,避免药物蓄积中毒。
5.链霉素:链霉素属于氨基糖苷类抗生素,通过破坏细菌蛋白质合成发挥作用。因需肌肉注射,使用受限,常见副作用为听力损害和肾毒性。老年患者及肾功能减退者慎用,治疗期间需监测听力与尿常规。
药物使用需严格遵循联合用药原则,避免单一用药导致耐药性。治疗期间定期复查肝肾功能、视力及听力,出现不适及时调整方案。饮食宜清淡,避免酒精加重肝脏负担。全程规范用药是治愈的关键,擅自停药可能引发治疗失败或复发。