蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面的血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔的一种急性脑血管疾病。
蛛网膜下腔出血的典型特点是突发剧烈头痛,呈霹雳样或刀劈样,常伴有恶心、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征。部分患者可能出现意识障碍,如嗜睡、昏迷,严重者可迅速死亡。出血量较大时,可导致颅内压增高,引发瞳孔不等大、偏瘫等神经功能缺损症状。病因以颅内动脉瘤破裂最为常见,其他原因包括脑血管畸形、高血压、血液病等。影像学检查中,CT可显示蛛网膜下腔高密度影,腰椎穿刺可见均匀血性脑脊液。
蛛网膜下腔出血病情凶险,需立即就医。避免剧烈活动,保持安静,防止再出血。治疗以控制血压、降低颅内压、预防脑血管痉挛为主,必要时需手术干预。长期随访中,需监测再出血风险,积极控制高血压、戒烟限酒,定期复查脑血管情况。部分患者可能遗留认知功能障碍或癫痫,需早期康复干预。