夜交藤不能与麻黄、附子、细辛、肉桂、干姜一起服用。具体分析如下：
1.麻黄：夜交藤与麻黄同用可能引起中枢神经过度兴奋，增加心悸风险。麻黄所含麻黄碱具有强烈升压作用，夜交藤的镇静成分与之拮抗，易导致血压波动。两者合用可能削弱夜交藤的安神效果，同时加重心脏负荷。
2.附子：夜交藤与附子配伍可能加剧毒性反应。附子含乌头类生物碱，需经久煎减毒，而夜交藤的多糖成分可能延缓毒素代谢。合用会增加肝肾解毒负担，引发恶心、眩晕等中毒症状。
3.细辛：夜交藤与细辛同服可能抑制呼吸功能。细辛的挥发油成分对呼吸中枢有双向调节作用，夜交藤的镇静特性可能强化其抑制作用。合用可能导致呼吸频率异常，尤其对慢性肺病患者风险更高。
4.肉桂：夜交藤与肉桂合用易造成体内热燥失衡。肉桂性大热，夜交藤滋阴安神，两者寒热属性相冲。可能引发口干舌燥、失眠加重，影响夜交藤养血安神的功效。
5.干姜：夜交藤与干姜同用可能刺激胃肠黏膜。干姜辛辣成分促进胃液分泌，夜交藤鞣质含量较高，合用易导致胃脘胀痛或腹泻，尤其对脾胃虚弱者不良反应更明显。
从人体医学角度分析，上述配伍禁忌主要涉及药物成分的理化拮抗、代谢途径冲突及寒热药性相悖。临床使用需严格遵循中医配伍原则，避免因相互作用降低疗效或诱发不良反应。
