结核性心包炎病理变化

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

结核性心包炎的病理变化主要表现为心包的炎症反应和渗出。

在结核性心包炎中，结核菌通过血液播散等途径侵犯心包。早期会出现心包的充血、水肿，有少量纤维蛋白性渗出。随着病情进展，渗出液逐渐增多，可为浆液纤维蛋白性，甚至出现血性渗出。渗出液中含有大量的结核菌、巨噬细胞、淋巴细胞等。由于渗出液的积聚，可导致心包腔内压力升高，进而影响心脏的正常舒张和收缩功能。长期的炎症刺激可使心包增厚、粘连，甚至形成缩窄性心包炎，严重限制心脏的活动。

进一步扩展来说，这种病理变化会给患者带来一系列严重的影响。心包腔内大量渗出可导致心脏压塞，出现呼吸困难、颈静脉怒张、血压下降等危急症状。心包的增厚和粘连不仅限制心脏功能，还可能引起心律失常等问题。同时，结核菌在局部的持续存在和活动，使得病情容易迁延不愈，治疗难度较大。患者可能会反复出现心包积液、心脏功能受损等情况，严重影响生活质量和预后。而且，结核性心包炎还可能并发其他部位的结核病变，如肺结核等，使病情更加复杂和严重。对于结核性心包炎，早期诊断和规范治疗至关重要，以尽量减轻病理变化带来的不良后果，改善患者的预后。

2024-09-10 浏览 10

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