肺结核治疗主要使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素。具体分析如下：
1.异烟肼：异烟肼是治疗肺结核的核心药物，具有强效杀菌作用，能迅速抑制结核分枝杆菌的生长。该药物通过干扰细菌细胞壁合成发挥作用，口服吸收良好，可穿透至病灶深处。常见不良反应包括肝功能异常和周围神经病，需定期监测肝功能和补充维生素B6以预防神经毒性。
2.利福平：利福平通过抑制细菌RNA合成达到杀菌效果，对细胞内外的结核菌均有效。与异烟肼联用可显著增强疗效，但可能引起肝功能损害、胃肠道反应及药物相互作用。服药期间需避免饮酒，尿液和体液可能呈现橘红色，属正常现象。
3.吡嗪酰胺：吡嗪酰胺在酸性环境中杀菌作用显著，尤其对巨噬细胞内的休眠菌有独特效果。常见副作用包括关节痛、高尿酸血症和肝毒性，需配合降尿酸药物使用。该药在强化期治疗中不可或缺，但肾功能不全者需调整剂量。
4.乙胺丁醇：乙胺丁醇通过阻碍细菌RNA合成发挥抑菌作用，常用于防止耐药性产生。主要不良反应为视神经炎，表现为视力模糊或色觉异常，用药期间需定期进行眼科检查。儿童因表达能力有限应慎用。
5.链霉素：链霉素属于注射用氨基糖苷类抗生素，对快速繁殖的结核菌有较强杀灭作用。因耳毒性和肾毒性风险，需严格监测听力和肾功能，老年患者及孕妇避免使用。肌肉注射时局部疼痛较常见。
治疗期间需严格遵医嘱完成全程用药，不可随意停药或减量。定期复查肝肾功能、视力及听力，出现不适及时就医。保持均衡饮食，避免与酒精或肝毒性药物同服。耐药患者需根据药敏试验调整方案。
