宫颈上皮病变是癌吗

王少为 主任医师 北京医院三级甲等妇产科

宫颈上皮病变并不等同于宫颈癌，但属于癌前病变的一种。宫颈上皮病变是指宫颈上皮细胞发生异常改变，根据程度分为低级别和高级别病变。低级别病变通常与HPV感染相关，多数可自行消退；高级别病变则具有较高癌变风险，需及时干预以防止发展为浸润性宫颈癌。两者本质区别在于病变是否突破基底膜：上皮病变局限于上皮层内，而癌症已发生浸润性生长。

宫颈上皮病变的进展与高危型HPV持续感染密切相关。从正常细胞到癌变通常需5-15年，经历宫颈上皮内瘤变CIN1-3级的演变过程。CIN1属低级别病变，60%可自然逆转；CIN2/3则需通过冷冻、锥切等治疗消除病灶。定期宫颈癌筛查TCT+HPV检测能早期发现病变，高级别病变经规范治疗后癌变风险可降低95%以上。并非所有上皮病变都会进展为癌，但忽视随访可能错过最佳干预时机。

发现宫颈上皮病变后应避免过度恐慌，但必须重视规范诊疗。阴道镜检查及活检是明确诊断的金标准，妊娠期患者需根据病变程度个体化处理。治疗后每3-6个月需复查HPV及TCT，持续感染高危型HPV者风险较高。接种HPV疫苗可预防70%以上宫颈癌，但已感染者仍需定期筛查。保持单一性伴侣、戒烟、增强免疫力有助于降低病变进展风险。任何异常阴道出血或排液症状都应及时就诊，早期干预可有效阻断癌变进程。

2025-04-29 浏览 2

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