面神经瘤手术是否需要开颅，要根据肿瘤的具体位置和大小等情况来综合判断，有些需要开颅，而有些可能不需要。
面神经瘤是一种发生在面神经的良性肿瘤。如果肿瘤位于面神经的颅内段，且体积较大，与周围组织关系复杂，通常需要进行开颅手术，以便充分暴露肿瘤，在尽可能保护面神经功能的前提下完整切除肿瘤。但如果肿瘤位于面神经的颞骨内段或颅外段，且情况允许，可能会选择经乳突、颞下等入路进行手术，不一定需要开颅。随着医疗技术的发展，现在也有一些微创手术方式可供选择，能减少手术创伤。医生会在术前通过详细的检查，如影像学检查等，来精准评估肿瘤的位置、大小、与周围结构的关系等，从而制定最适合患者的个体化手术方案。
面神经瘤手术方式的选择是一个复杂的决策过程，需要综合考虑多方面因素。开颅手术虽然创伤相对较大，但对于一些复杂病例可能是必要的，以确保肿瘤能被彻底切除。而对于一些适合非开颅手术的情况，也可通过其他入路达到治疗目的，同时尽量减少对患者的损伤。无论选择哪种手术方式，医生的首要目标都是在切除肿瘤的同时，尽可能保护面神经的功能，以减少术后并发症的发生，提高患者的生活质量。患者和家属应与医生充分沟通，了解各种手术方式的利弊，积极配合治疗。同时，术后还需要进行密切的随访和康复治疗，以促进面神经功能的恢复和改善预后。
