体外碎石可以报销吗

李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院三级甲等泌尿外科

体外碎石是否可以报销取决于多种因素，一般来说，在符合一定条件下是可以报销的。

在我国的医保政策体系下，如果是在医保定点医疗机构进行的体外碎石治疗，并且是因为疾病治疗需要，通常是能够报销的。例如，患者因为泌尿系统结石如肾结石、输尿管结石等而进行体外碎石，这属于正常的疾病治疗范畴。报销的比例则会根据当地医保政策、患者参保的类型如职工医保、居民医保等有所不同。职工医保的报销比例可能相对较高，而居民医保的报销比例会按照居民医保的相关规定执行。同时，医保报销还存在起付线的问题，只有超过起付线的部分才会按照相应比例报销。

商业医疗保险对于体外碎石的报销情况也各有差异。有些商业医疗险涵盖了疾病治疗相关的体外碎石费用，但也需要满足保险合同中的相关条款。比如，可能要求被保险人在投保时如实告知健康状况，并且所患疾病属于保险责任范围内。如果是因为先天性疾病或者投保前已患有的疾病未在投保时告知导致的体外碎石，商业保险可能不予报销。无论是医保还是商业保险，对于体外碎石的报销都需要依据各自的规定来确定。

2024-10-28 浏览 332

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