卵巢卵黄囊瘤的诊断主要依靠临床表现、影像学检查、肿瘤标志物检测、病理学检查、免疫组化分析。具体分析如下:
1.临床表现:卵巢卵黄囊瘤常见于年轻女性,典型症状包括腹部包块、腹痛、腹胀,部分患者伴有腹水或月经异常。由于肿瘤生长迅速,症状通常在短期内加重,需结合其他检查进一步明确。
2.影像学检查:超声检查是首选方法,可显示卵巢区不均质肿块,伴有囊实性结构。CT或MRI能进一步评估肿瘤大小、边界及周围组织侵犯情况,有助于鉴别其他卵巢肿瘤。
3.肿瘤标志物检测:血清甲胎蛋白水平显著升高是重要特征,部分患者乳酸脱氢酶也可能增高。动态监测标志物水平对诊断及疗效评估具有重要价值。
4.病理学检查:手术切除标本或活检组织的病理检查是确诊依据。肿瘤细胞呈网状、微囊状或乳头状排列,可见嗜酸性透明小体,需与未成熟畸胎瘤等鉴别。
5.免疫组化分析:肿瘤细胞表达甲胎蛋白、细胞角蛋白及SALL4等标志物,Glypican-3阳性有助于与其他生殖细胞肿瘤区分,结合病理形态可明确诊断。
卵巢卵黄囊瘤的早期诊断对预后至关重要,需综合多种检查手段,避免误诊或漏诊。治疗以手术为主,结合化疗可显著提高生存率,定期随访监测复发迹象。
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