结扎后仍然存在极低的怀孕概率。结扎手术通过切断或阻塞输卵管女性或输精管男性来阻止精卵结合，理论上可达到永久避孕效果。但任何医学手段都存在一定失败率，术后自然复通、手术操作失误或个体解剖变异等因素可能导致避孕失败。据统计，女性输卵管结扎后十年内的怀孕概率约为1%，男性输精管结扎后失败率更低，但并非绝对为零。
结扎后怀孕的原因主要涉及生理机制和手术因素。输卵管或输精管可能通过瘘管再生、自发再通等方式恢复部分功能，尤其在术后短期内未采取额外避孕措施时风险较高。女性若在结扎时已处于妊娠早期未被发现，也可能出现术后怀孕的假象。手术中若未完全切断或结扎组织，或存在多根输卵管/输精管等解剖异常，都会影响避孕效果。输精管结扎后需排精20次以上并通过精液检查确认无精子，此前仍有致孕可能。
结扎后若出现停经、早孕反应等症状应及时就医检测。术后三个月内建议继续使用备用避孕方式，男性需遵医嘱完成精液复查。即使确认手术成功，极少数案例中仍可能发生异位妊娠等危险情况，需保持警惕。定期妇科/男科检查有助于发现潜在问题，任何避孕方式都应结合自身健康状况选择，必要时可考虑双重避孕措施提升安全性。医疗操作的规范性直接影响避孕效果，务必选择正规医疗机构实施手术。
