风湿性心脏病超声诊断依据包括瓣膜增厚与钙化、瓣膜活动受限、瓣膜反流、心脏腔室扩大、肺动脉高压。具体分析如下：
1.瓣膜增厚与钙化：风湿性心脏病常导致瓣膜结构改变，超声检查可发现瓣膜增厚，回声增强，钙化灶形成。这些改变多见于二尖瓣和主动脉瓣，增厚的瓣膜可影响其正常功能，导致血流动力学异常。超声图像上，增厚的瓣膜呈现为高回声区域，钙化灶则表现为强回声伴声影。
2.瓣膜活动受限：风湿性炎症可导致瓣膜纤维化和挛缩，超声检查可见瓣膜活动度降低，开放和关闭受限。二尖瓣狭窄时，瓣叶呈鱼嘴样改变，开放幅度减小。主动脉瓣狭窄时，瓣叶开放受限，呈穹隆样改变。瓣膜活动受限可导致血流通过受阻，引起相应的心脏负荷增加。
3.瓣膜反流：风湿性心脏病常导致瓣膜关闭不全，超声检查可发现瓣膜反流。彩色多普勒超声可显示反流束的起源、方向和范围。二尖瓣反流时，左心房内可见收缩期反流束。主动脉瓣反流时，左心室内可见舒张期反流束。瓣膜反流可导致心脏容量负荷增加，长期可导致心脏扩大和功能不全。
4.心脏腔室扩大：风湿性心脏病可导致心脏腔室扩大，超声检查可见左心房、左心室或右心室扩大。左心房扩大常见于二尖瓣狭窄或关闭不全，左心室扩大常见于主动脉瓣关闭不全，右心室扩大常见于肺动脉高压。心脏腔室扩大可影响心脏功能，导致心力衰竭。
5.肺动脉高压：风湿性心脏病可导致肺动脉高压，超声检查可估测肺动脉压力。通过三尖瓣反流速度可估测右心室收缩压，间接反映肺动脉压力。肺动脉高压可导致右心室负荷增加，长期可导致右心衰竭。超声检查还可发现右心室壁增厚、右心室扩大等改变。
风湿性心脏病的超声诊断需要结合临床表现和病史，综合评估瓣膜病变的严重程度和心脏功能状态。超声检查可提供详细的解剖和血流动力学信息，有助于制定治疗方案和评估预后。早期诊断和及时治疗对于改善患者预后具有重要意义。
