股四头肌肌腱断裂的临床表现包括突发膝关节上方剧痛伴活动受限、局部明显肿胀与淤血、膝关节伸直功能丧失、髌骨位置下移或活动异常、触诊可及肌腱断端凹陷。具体分析如下:
1.突发膝关节上方剧痛伴活动受限:疼痛通常发生在剧烈运动或外力作用后,表现为膝关节正前方或髌骨上方尖锐刺痛,主动屈膝或负重时加重。由于肌腱连续性中断,患者常无法完成上下楼梯、跑步等动作,被动活动也可能因疼痛受限。
2.局部明显肿胀与淤血:断裂后局部血管破裂导致出血,数小时内出现皮下血肿,皮肤可见青紫色瘀斑。肿胀范围可延伸至小腿上方,触诊有波动感,与单纯肌肉拉伤相比范围更广泛且发展迅速。
3.膝关节伸直功能丧失:股四头肌肌腱是维持膝关节伸直的关键结构,断裂后无法通过自主收缩完成伸膝动作。患者常表现为行走时患肢打软腿,试图站立时需用手辅助固定膝关节。
4.髌骨位置下移或活动异常:肌腱断裂后失去对髌骨的牵拉力,导致髌骨向远端移位,仰卧位时可见髌骨较健侧偏低。被动活动髌骨时活动度增大,可能伴关节腔内积液导致的浮动感。
5.触诊可及肌腱断端凹陷:急性期于髌骨上缘触诊可发现肌腱连续性中断形成的沟槽样凹陷,伴有明显压痛。陈旧性断裂因瘢痕形成可能触及硬结,但仍有局部变薄或薄弱区。
此类损伤需立即制动并就医,避免盲目按压或热敷加重出血。早期明确诊断对恢复关节功能至关重要,延误处理可能导致肌肉萎缩或关节粘连。康复期间需严格遵循医嘱逐步训练,防止二次损伤。