睾丸确实会随着年龄增长而逐渐变小。这一变化属于男性正常的生理衰老过程，主要与睾丸组织逐渐萎缩、生精功能减退以及激素水平下降有关。医学男性在40岁后睾丸体积通常以每年1%-2%的速度缓慢缩小，到80岁时可能比青年时期缩小20%-30%。
睾丸体积变化的核心原因是睾丸间质细胞和生精小管的退化。间质细胞负责分泌睾酮，随着年龄增长，这些细胞数量减少会导致睾酮水平下降，进而影响睾丸组织的营养供给。同时生精小管管壁增厚、管腔变窄，使得精子生成效率降低。这种变化与下丘脑-垂体-性腺轴功能减退密切相关，血液中的促性腺激素水平虽可能升高，但靶器官反应性降低。睾丸被膜纤维化、微血管硬化等退行性改变也会加速体积缩小。肥胖、糖尿病等代谢性疾病可能加剧这一进程。
需注意睾丸突然明显缩小或伴有疼痛需及时就医，可能与睾丸炎、精索静脉曲张或肿瘤有关。常规体检建议每年检查睾丸体积和质地，超声检测能准确评估变化。保持适度运动、控制体重、避免高温环境可延缓睾丸功能衰退。睾酮替代治疗需严格遵循医嘱，自行补充可能增加心血管风险。40岁以上男性出现性功能减退、体毛减少等症状时，建议检测睾酮水平。健康的生活方式对维持睾丸功能有积极作用，但不可逆转自然衰老过程。
