小孩38.6度是否要吃退烧药，需要结合其他症状决定。
小孩发烧是一种常见的病症，体温调节中枢功能异常，体温超过37.3度时，即算发烧。而小孩38.6度属于中度发烧，可能是由于感染、炎症等原因引起。
退烧药的主要作用是控制体温，防止发热引起的身体脱水等并发症。退烧药并非一定要吃。对于38.6度的孩子，可以先采取物理降温的方法，如增加饮水量、温水擦拭身体等。如果孩子体温持续不降，再考虑使用退烧药。
对于小孩退烧药的选择，一般以安全性高、副作用小为原则，可以选择对乙酰氨基酚、布洛芬等药物。使用时需注意剂量和使用频率，避免因过度使用影响孩子肝肾功能。
另外，孩子发烧时，家长应该密切关注孩子的症状变化，观察是否有新的并发症出现，如咳嗽、喉咙痛等症状。同时，根据天气变化，注意给孩子增减衣物，保持室内空气流通。
当小孩体温达到38.6度时，可以先采取物理降温等方法，如果效果不佳或症状持续加重，再考虑使用退烧药。在使用退烧药时，需遵循医生建议，确保用药安全和有效性。
