咳嗽有痰咳时肺扯着疼什么原因

咳嗽有痰且咳时肺扯着疼可能是肺炎、胸膜炎、支气管炎、肺结核、肺癌等原因导致的。具体分析如下：

1.肺炎：肺炎是肺部感染病原体引发的炎症。炎症刺激肺部组织，导致分泌物增多形成痰液，咳嗽时肺部压力变化，炎症部位受到牵拉就会疼痛。患者常有发热、咳嗽、咳痰等症状。治疗主要是根据病原体类型使用抗生素如细菌性肺炎使用头孢类抗生素、抗病毒药物如流感病毒引起的使用奥司他韦等，同时可使用止咳祛痰药物如氨溴索来缓解症状。

2.胸膜炎：胸膜炎是胸膜的炎症。当胸膜发生炎症时，胸膜表面变得粗糙，随着呼吸和咳嗽运动，脏层胸膜和壁层胸膜相互摩擦，产生疼痛，同时肺部的炎症也可导致咳嗽有痰。常见病因包括感染如结核杆菌感染、自身免疫性疾病等。针对病因治疗是关键，如结核性胸膜炎需进行抗结核治疗异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等联合用药，疼痛严重时可使用止痛药物如布洛芬。

3.支气管炎：支气管炎是支气管黏膜及其周围组织的炎症。炎症刺激支气管黏膜产生过多黏液形成痰液，咳嗽时支气管收缩、震动，牵扯到周围组织包括肺部，引起疼痛。多由病毒或细菌感染、理化刺激等引起。如果是细菌感染，可使用抗生素如阿奇霉素，配合止咳化痰药物如氯化铵合剂，同时要避免接触刺激性物质如烟雾、粉尘。

4.肺结核：肺结核是由结核分枝杆菌感染肺部引起的传染性疾病。结核菌在肺内繁殖，破坏肺组织，导致肺部出现炎症反应，产生咳嗽、咳痰症状，病变累及胸膜时咳嗽会引起胸痛。患者还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。治疗需要遵循早期、规律、全程、联合、适量的原则，使用抗结核药物如链霉素、乙胺丁醇等。

5.肺癌：肺癌是肺部的恶性肿瘤。肿瘤细胞侵犯肺部组织、血管、神经等，可导致咳嗽、咳痰，当肿瘤侵犯到胸膜或胸壁时，咳嗽会引起胸部疼痛。肺癌的发生与吸烟、空气污染、遗传等因素有关。治疗方法包括手术切除早期肺癌适用、放疗、化疗如使用顺铂、紫杉醇等药物、靶向治疗针对有特定基因突变的患者等。

咳嗽有痰且咳时肺扯着疼是一种需要重视的症状，可能预示着多种疾病。如果出现这种症状，应及时就医，进行详细的检查如胸部X光、CT检查、痰液检查等，以便明确病因并进行针对性的治疗，避免延误病情。