腹膜后积血与腹膜炎有关系吗

李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院三级甲等普外科

腹膜后积血与腹膜炎可能存在一定关系。

腹膜后积血是指血液在腹膜后间隙积聚。当腹膜后积血达到一定量或者存在特殊病因时，可能会引发腹膜炎。例如，严重的腹膜后脏器损伤如肾脏破裂、胰腺损伤等导致腹膜后大量积血，积血可能会刺激腹膜，引发化学性腹膜炎；如果积血继发感染，细菌等病原体可扩散至腹膜腔，进而导致细菌性腹膜炎。另外，一些疾病同时累及腹膜后和腹膜腔时，也会使两者产生关联，像某些腹部的贯通伤，既造成腹膜后血管破裂出血形成积血，又可能使细菌进入腹膜腔，同时引发腹膜后积血和腹膜炎。

从病理生理角度进一步扩展来看，腹膜后积血中的血液成分，如红细胞破裂后释放出的含铁血黄素等物质，具有化学刺激性。当这些物质透过腹膜后组织渗透到腹膜腔时，就会对腹膜产生刺激，使腹膜的血管通透性增加、渗出增多，出现炎症反应。而一旦腹膜后积血合并感染，感染源可通过腹膜后间隙疏松的结缔组织向周围扩散，很容易蔓延至腹膜腔。同时，腹膜炎时的炎症反应如果较为剧烈，也可能影响到腹膜后的组织，导致腹膜后血管通透性改变，增加腹膜后出血的风险，尽管这种情况相对较少见，但也表明两者之间存在复杂的相互影响关系。

2024-11-06 浏览 2

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